Oświadczenie O Wysokości Zasiłku Macierzyńskiego – Wzór

To jest oświadczenie dotyczące wysokości zasiłku macierzyńskiego

Zgodnie z ustawą o zasiłku macierzyńskim z dnia 26 czerwca 1974 roku (Dz.U. z 2018 r., poz. 1112),

Rozdział I – Przepisy ogólne

1. Art. 1. Zasiłek macierzyński przysługuje pracującej kobiecie w związku z urodzeniem dziecka oraz w przypadku adopcji dziecka.
2. Art. 2. Zasiłek macierzyński przysługuje na okres 20 tygodni, który można przedłużyć w przypadku urodzenia więcej niż jednego dziecka.
3. Art. 3. Wysokość zasiłku macierzyńskiego ustala się na podstawie przeciętnego wynagrodzenia.
4. Art. 4. Pracodawca ma obowiązek wypłacić zasiłek macierzyński na żądanie pracownicy.

Oświadczam, że:

• Byłam zatrudniona w okresie, na który przypadało urodzenie mojego dziecka,
• Mój pracodawca wypłacił mi zasiłek macierzyński na podstawie przeciętnego wynagrodzenia,
• Okres pobierania zasiłku macierzyńskiego wynosił 20 tygodni.

Oświadczam również, że na podstawie art. 5 ustawy o zasiłku macierzyńskim nie jestem uprawniona do przedłużenia okresu pobierania zasiłku macierzyńskiego.

Wyrażam zgodę na weryfikację podanych przeze mnie informacji przez odpowiednie instytucje, takie jak Zakład Ubezpieczeń Społecznych oraz Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych, w celu potwierdzenia mojego prawa do zasiłku macierzyńskiego.

Niniejsze oświadczenie jest prawdziwe i zgodne z moją wiedzą. Ponoszę odpowiedzialność prawną za podanie nieprawdziwych informacji.

Data:

Podpis: