Wzór i Przykład Oświadczenie O Stanie Zdrowia do Wypełnić i Wydrukować – Otwórz im WORD (doc)– und PDF
Wzór Oświadczenie O Stanie Zdrowia
Oświadczenie o stanie zdrowia
Ja, niżej podpisany/a,
Imię i nazwisko: ________________________
Data urodzenia: __________________________
Pesel: ___________________________________
oświadczam, że:
1. Moje ogólne zdrowie jest dobre.
2. Nie cierpię żadnych przewlekłych chorób.
3. W ciągu ostatnich pięciu lat nie byłam/am hospitalizowany/a.
4. Nie chorowałam/em na jakiekolwiek poważne choroby, takie jak rak, cukrzyca, choroba serca itp.
5. Nie wykryto u mnie żadnych zaraźliwych chorób, takich jak gruźlica, HIV itp.
6. Nie przyjmuję na stałe żadnych leków.
7. Nie korzystam z jakichkolwiek innych usług medycznych, takich jak rehabilitacja, fizjoterapia itp.
8. Nie jestem na żadnej specjalnej diecie ani nie mam alergii na jakąkolwiek żywność czy leki.
9. Regularnie wykonuję badania profilaktyczne i nie zdiagnozowano u mnie żadnych poważnych schorzeń.
10. Jestem w pełni sprawny/a fizycznie i psychicznie.
Wyrażam zgodę na wykorzystanie tych informacji przez odpowiednie instytucje medyczne, w razie potrzeby.
Niniejsze oświadczenie składam we własnym imieniu i na własną odpowiedzialność.
Data: ________________
Podpis: _________________________
- Plik powinien mieć format: Microsoft Word lub PDF. Inne formaty nie będą akceptowane.
- Plik nie powinien być większy niż 2MB.
- Osoba, która składa oświadczenie musi być pełnoletnia i posiadać ważne dokumenty tożsamości.
- W przypadku stwierdzenia fałszywych informacji, osoba składająca oświadczenie może ponieść konsekwencje prawne.
Przykład i Wzór Oświadczenie O Stanie Zdrowia do Uzupełnić i Wypełnić – Otwórz im WORD (doc)– und PDF
Inne Przykład i Wzór Oświadczenie O Stanie Zdrowia
Stanie Zdrowia |
Oświadczenie |
PDF – WORD (doc) |
Recenzje: ⭐⭐⭐⭐⭐ 4,66 |
Oświadczenie o stanie zdrowia powinno być dokładne, uczciwe i oparte na aktualnych informacjach. W przypadku wszelkich wątpliwości lub pytań, zawsze warto skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycznym.