Ulga Meldunkowa Oświadczenie – Wzór

Wzór Ulga Meldunkowa Oświadczenie

Ja, niżej podpisany/a ________________________________________,

zamieszkały/a pod adresem ________________________________________

oświadczam, że posiadam ważne prawo do ulgi meldunkowej na podstawie przepisów ustawy o ewidencji ludności oraz dowodzić temu mogę następującymi dokumentami:

• kopią aktualnego dowodu osobistego;

• kopią aktualnego meldunku (zaświadczenia o zameldowaniu) z właściwej jednostki administracyjnej;

• dowodem o zamieszkiwaniu w danym miejscu przez określony czas (np. kopią umowy najmu lub oświadczeniem właściciela mieszkania);

Wyrażam jednocześnie zgodę na gromadzenie, przetwarzanie oraz przechowywanie danych osobowych zawartych w niniejszym oświadczeniu w celu ustalenia prawa do ulgi meldunkowej, na zasadach określonych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez właściwe organy administracji publicznej w zakresie koniecznym do wydania i przekazania decyzji w sprawie ulgi meldunkowej.

Wyrażam także zgodę na podłączenie moich danych osobowych do ewidencji osób uprawnionych do ulgi meldunkowej, prowadzonej przez organy administracji publicznej.

Niniejsze oświadczenie składam z własnej woli.

Świadomy/am odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń, oświadczam, że powyższe informacje są prawdziwe.

Data: _______________________

Podpis: _______________________