Wzór Oświadczenie Dotyczące Okoliczności Zdarzenia Drogowego Pzu
Ja, niżej podpisany/a…………………………………………, zamieszkały/a pod adresem…………………………………………, oświadczam, iż niniejszym składam oświadczenie dotyczące okoliczności zdarzenia drogowego, które miało miejsce dnia…………………………………………, o godzinie…………………………………………, w miejscowości………………………………………….
1. Informacje o zdarzeniu
Zgłaszam zdarzenie drogowe, które polegało na………………………………………….
- Miejsce zdarzenia:…………………………………………
- Data i godzina zdarzenia:…………………………………………
- Pogoda w momencie zdarzenia:…………………………………………
2. Informacje o pojazdach
W zdarzeniu uczestniczyły następujące pojazdy:
- Moje pojazd:
- Marka:…………………………………………
- Model:…………………………………………
- Numer rejestracyjny:…………………………………………
- Stan techniczny pojazdu:…………………………………………
- Drugie pojazd:
- Marka:…………………………………………
- Model:…………………………………………
- Numer rejestracyjny:…………………………………………
- Stan techniczny pojazdu:…………………………………………
3. Opis zdarzenia
Opisuję dokładnie to, co miało miejsce podczas zdarzenia:
…………………………………………
4. Świadkowie
Informuję o obecności świadków zdarzenia. Poniżej podaję ich dane osobowe:
- Imię i nazwisko:…………………………………………
- Adres zamieszkania:…………………………………………
- Numer telefonu:…………………………………………
5. Informacje o poszkodowanych
W przypadku, gdy uczestnicy zdarzenia odnieśli obrażenia, proszę podać informacje o poszkodowanych osobach:
- Imię i nazwisko:…………………………………………
- Adres zamieszkania:…………………………………………
- Numer telefonu:…………………………………………
- Rodzaj obrażeń:…………………………………………
6. Informacje dodatkowe
Podaję dodatkowe informacje, które mogą mieć znaczenie dla oceny zdarzenia:
…………………………………………
Oświadczam, że przedstawione powyżej informacje są zgodne z prawdą. Oświadczam również, że posiadam pełne prawo do składania oświadczenia w imieniu osób, których dane podałem lub które uczestniczyły w zdarzeniu drogowym.
Oświadczenie składam w celu wszczęcia postępowania ubezpieczeniowego w zakresie likwidacji szkody.
Data:…………………………………………
Miejsce:…………………………………………
…………………………………………
Podpis:…………………………………………
Pytanie 1: Co to jest oświadczenie dotyczące okoliczności zdarzenia drogowego? Oświadczenie dotyczące okoliczności zdarzenia drogowego to dokument, w którym zgłaszane jest zdarzenie drogowe firmie ubezpieczeniowej Pzu. Dokument ten zawiera szczegółowe informacje dotyczące wypadku, uczestników wypadku oraz szkód powstałych w wyniku zdarzenia. Pytanie 2: Jakie informacje muszę podać w oświadczeniu dotyczącym okoliczności zdarzenia drogowego? W oświadczeniu dotyczącym okoliczności zdarzenia drogowego musisz podać takie informacje jak data i godzina zdarzenia, miejsce wypadku, opis zdarzenia, dane personalne uczestników wypadku, dane pojazdów biorących udział w zdarzeniu, informacje o ewentualnych świadkach, nadesłane dokumenty i zdjęcia, a także inne istotne informacje dotyczące wypadku. Pytanie 3: Jak dostarczyć oświadczenie dotyczące okoliczności zdarzenia drogowego do Pzu? Oświadczenie dotyczące okoliczności zdarzenia drogowego możesz dostarczyć do Pzu osobiście, wysyłając pocztą tradycyjną lub elektroniczną. Na stronie internetowej Pzu znajdziesz formularz, który możesz wypełnić online i przesłać drogą elektroniczną. Pytanie 4: Czy muszę posiadać polisę ubezpieczeniową w Pzu, aby zgłosić oświadczenie dotyczące okoliczności zdarzenia drogowego? Nie, nie musisz posiadać polisy ubezpieczeniowej w Pzu, aby zgłosić oświadczenie dotyczące okoliczności zdarzenia drogowego. Każdy uczestnik wypadku może zgłosić zdarzenie do Pzu, bez względu na to, w jakim towarzystwie ubezpieczeniowym posiada polisę. Pytanie 5: Jak długo trwa proces rozpatrywania oświadczenia dotyczącego okoliczności zdarzenia drogowego? Czas rozpatrywania oświadczenia dotyczącego okoliczności zdarzenia drogowego zależy od wielu czynników, takich jak natężenie pracy w Pzu, ilość zgłoszeń o odszkodowania oraz skomplikowanie sprawy. W przypadku prostych zdarzeń czas rozpatrywania może wynosić kilka dni, natomiast w bardziej skomplikowanych sprawach może to zająć kilka tygodni lub nawet miesięcy. Pytanie 6: Jakie dokumenty muszę załączyć do oświadczenia dotyczącego okoliczności zdarzenia drogowego? Do oświadczenia dotyczącego okoliczności zdarzenia drogowego możesz załączyć różne dokumenty, które będą potwierdzały okoliczności zdarzenia. Mogą to być np. zdjęcia z miejsca wypadku, protokół policyjny, dokumenty medyczne potwierdzające obrażenia, rachunki za naprawę pojazdu itp. Im więcej dokumentów dostarczysz, tym lepiej będzie możliwe rozpatrzenie Twojej sprawy przez Pzu. Pytanie 7: Jakie są konsekwencje złożenia fałszywego oświadczenia dotyczącego okoliczności zdarzenia drogowego? Składanie fałszywego oświadczenia dotyczącego okoliczności zdarzenia drogowego jest karalne i może skutkować poważnymi konsekwencjami prawno-karnymi, takimi jak grzywny lub nawet karą pozbawienia wolności. Ponadto, złożenie fałszywego oświadczenia może prowadzić do utraty zaufania ze strony Pzu oraz innych towarzystw ubezpieczeniowych. Pytanie 8: Czy mogę skonsultować się z prawnikiem przed złożeniem oświadczenia dotyczącego okoliczności zdarzenia drogowego? Tak, zawsze masz prawo skonsultować się z prawnikiem przed złożeniem oświadczenia dotyczącego okoliczności zdarzenia drogowego. Prawnik pomoże Ci zrozumieć proces zgłaszania oświadczenia, udzieli porad dotyczących dokumentacji oraz pomoże obronić Twoje prawa w przypadku sporu z Pzu. Pytanie 9: Czy mogę zmienić oświadczenie dotyczące okoliczności zdarzenia drogowego po jego złożeniu? Tak, w niektórych przypadkach można zmienić oświadczenie dotyczące okoliczności zdarzenia drogowego po jego złożeniu. W przypadku zmiany okoliczności zdarzenia lub dodatkowych informacji, które mogą mieć wpływ na rozpatrzenie Twojej sprawy, powinieneś skontaktować się z Pzu i zgłosić chęć wprowadzenia zmian do oświadczenia. Pytanie 10: Jakie są moje prawa w przypadku odrzucenia oświadczenia dotyczącego okoliczności zdarzenia drogowego przez Pzu? W przypadku odrzucenia oświadczenia dotyczącego okoliczności zdarzenia drogowego przez Pzu, masz prawo do odwołania się od tej decyzji. Możesz złożyć odwołanie w formie pisemnej, wskazując przyczyny, dlaczego uważasz, że Twoje oświadczenie zostało niesłusznie odrzucone. Pzu ma obowiązek rozpatrzenia Twojego odwołania i poinformowania Cię o wyniku postępowania. Pytanie 11: Jak zgłosić roszczenie o odszkodowanie z tytułu zdarzenia drogowego w Pzu? Aby zgłosić roszczenie o odszkodowanie z tytułu zdarzenia drogowego w Pzu, należy dostarczyć wypełnione oświadczenie dotyczące okoliczności zdarzenia drogowego, a także wszelką dokumentację potwierdzającą szkody, jakie powstały w wyniku wypadku. Dostarczyć można te dokumenty osobiście, pocztą tradycyjną lub elektroniczną. Pytanie 12: Jak długo czeka się na wypłatę odszkodowania z tytułu zdarzenia drogowego w Pzu? Czas oczekiwania na wypłatę odszkodowania z tytułu zdarzenia drogowego w Pzu zależy od wielu czynników, takich jak skomplikowanie sprawy, dostarczenie wszystkich niezbędnych dokumentów i zgód na przetwarzanie danych oraz ilość zgłoszeń o odszkodowania. Czas oczekiwania może wynosić od kilku dni do kilku tygodni. Pytanie 13: Czy Pzu może odmówić wypłaty odszkodowania z tytułu zdarzenia drogowego? Tak, Pzu może odmówić wypłaty odszkodowania z tytułu zdarzenia drogowego, jeśli uzna, że zgłoszone zdarzenie nie spełnia warunków określonych w polisie ubezpieczeniowej. Przyczyną odmowy może być np. brak ważnej polisy ubezpieczeniowej, brak lub nieprawidłowo wypełnione oświadczenie dotyczące okoliczności zdarzenia drogowego, lub brak innych istotnych dokumentów potwierdzających zdarzenie. Pytanie 14: Jak się kontaktować z Pzu w sprawie oświadczenia dotyczącego okoliczności zdarzenia drogowego? Aby skontaktować się z Pzu w sprawie oświadczenia dotyczącego okoliczności zdarzenia drogowego, możesz skorzystać z kilku dostępnych form kontaktu. Możesz dzwonić na infolinię Pzu, wysłać e-maila lub skorzystać z formularza kontaktowego dostępnego na stronie internetowej Pzu. Pytanie 15: Czy muszę być obecny na rozmowie z przedstawicielem Pzu w sprawie oświadczenia dotyczącego okoliczności zdarzenia drogowego? Nie, nie musisz być obecny na rozmowie z przedstawicielem Pzu w sprawie oświadczenia dotyczącego okoliczności zdarzenia drogowego. Możesz zlecić reprezentację swoich interesów prawnikowi lub innemu upoważnionemu przedstawicielowi. Jeśli zdecydujesz się na tę opcję, upewnij się, że podpisałeś stosowną umowę reprezentacyjną. 
